מאמרים

הירונימוס בוש (1450-1516): פליופתולוגיה של נכים מימי הביניים והתייחסותם לעשור העצם והמשותף 2000-2010

הירונימוס בוש (1450-1516): פליופתולוגיה של נכים מימי הביניים והתייחסותם לעשור העצם והמשותף 2000-2010

הירונימוס בוש (1450-1516): פליופתולוגיה של נכים מימי הביניים והתייחסותם לעשור העצם והמשותף 2000-2010

מאת יאן דקקר, גיא פברי ולודו ואנופדנבוש

כתב העת של ההסתדרות הרפואית הישראלית, כרך 3 (2001)

רקע: בתחילת עשור העצם והמפרק 2000-2010, מחקר פליופתולוגי של נכים פיזיים עשוי להניב מידע ותובנה על שכיחותן של הפרעות נכות וגישות כלפי הסובלים בעבר בהשוואה להיום.

המטרה: לנתח תהלוכת הנכה, ציור מייצג של 31 אנשים עם מוגבלות מאת הירונימוס בוש בשנת 1500.

שיטות: שלושה מומחים - ראומטולוג, כירורג אורטופדי ונוירולוג - ניתחו כל מקרה לפי אמצעים לפתרון בעיות והנמקות קליניות במטרה לגבש הסכמה לגבי האבחנה הסבירה ביותר.

תוצאות: מחקר איקונוגרפי זה של נכים במאה השש עשרה מגלה כי ההפרעה הנכה השכיחה ביותר לא הייתה סוג עצבי של צרעת, אלא שהפרעות אחרות היו נפוצות, כמו מום מולד, גנגרן יבש עקב ארגוטיות, קטיעות פוסט טראומטיות. , מחלות זיהומיות (פוטס, עגבת), ואפילו סימולטורים. הציורים מציגים דפוסי התמודדות אופייניים וסוגים שונים של קביים ועזרים.

מסקנה: ניתן להגיע לאבחון קליני נכון באמצעות שיתוף פעולה של ראומטולוג, אורטופד ונוירולוג. פרויקט העשור העצם והמשותף, הקורא לתשומת לב וחינוך ביחס להפרעות בשרירים ושלד, אמור להפחית את ההשפעה והעומס של מחלות משתקות ברחבי העולם באמצעות אבחון קליני מוקדם וטיפול מתאים.

האמנות החזותית, במיוחד בשילוב עם נתונים היסטוריים, יכולה להיות כלי חשוב למחקר פליאופתולוגי. יצירות אמנות מסוגים שונים עשויות לשמש מקור לראיה למחלות ולתרום להבנה טובה יותר של ההיסטוריה הטבעית של המחלה.

כשמחפשים אחר פליאופתולוגיה של הפרעות בשרירים ושלד בתמונות, נתקלים בציורים ומיניאטורות רבות מתקופת ימי הביניים המתארים נכים פיזיים, ובעיקר קטועי גפיים תחתונות. בדרך כלל הם נחשבים לנפגעי צרעת. הלמוט ווגט, בספרודאס בילד דה קרנקן, קובע כי הצורה העצבית של צרעת הייתה הגורם השכיח ביותר, אך מציעה כי ניתן לבצע אבחנה מבדלת של שחפת מפרקים, דלקת מפרקים שגרונית, אוסטאומיאליטיס, לוס (עגבת) ופצעי מלחמה. עם זאת, יש לקחת בחשבון אפשרויות אבחון אחרות, במיוחד מומים מולדים וגנגרן יבש עקב ארגוטיזם. הארגוטיזם היה מגיפה בתקופת ימי הביניים בהולנד.